《醫(yī)院和醫(yī)務人員必備法律知識》授課大綱

《醫(yī)院和醫(yī)務人員必備法律知識》
授課大綱
馮吉祥
一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
1、基本要求
2、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權(quán)利？
3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行哪些義務？
4、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有哪些行為屬于違反本法規(guī)定
二、《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》
1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計
為病人解除病痛。
2、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。
3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
4、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
6、互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。
7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
二、《醫(yī)療事故處理條例》
1、什么是醫(yī)療事故？
2、醫(yī)療事故是如何分級和分等的？
3、哪些情形不屬于醫(yī)療事故？
4、醫(yī)療機構(gòu)如何加強對醫(yī)療事故的防范？
5、發(fā)生了醫(yī)療事故爭議，患者可以選擇哪幾種解決途徑
6、涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？
7、在醫(yī)療活動中，患者主要有哪些權(quán)利？
8、如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？
9、什么是“舉證責任倒置”
三、《中華人民共和國傳染病防治法》
1．《中華人民共和國傳染病防治法》的傳染病分為甲類、乙類、丙類
2．有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報告切斷傳播途徑、防止擴散。
3．對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應指定場所單獨隔離治療
4．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件
5.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。
6．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補液。 
四、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》
責任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。
五、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》
突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
六、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》
違反規(guī)定進行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令停止違法行為；對醫(yī)療、保健機構(gòu)直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。進行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機關(guān)撤銷相應的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
七、《醫(yī)療廣告管理辦法》
醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？ 
（1）有淫穢、迷信、荒誕語言文字、畫面的；
（2）貶低他人的；
（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；
（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；
（5）利用患者或者其他醫(yī)學權(quán)威機構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語進行宣傳的；
（6）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；
（7）單純以一般通信方式診療疾病的；
（8）國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜進行廣告宣傳的診療方法；
（9）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的。
八、《中華人民共和國獻血法》
1、國家實行 無償 獻血制度。
2、國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。
3、血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。
九、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。
批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構(gòu)處置；
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
十、《麻醉藥品管理辦法》
單位應加強對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。
十一、《麻醉藥品臨床應用指導原則》
藥物治療的基本原則：
1. 選擇適當?shù)乃幬锖蛣┝俊碬HO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。
2. 選擇給藥途徑。應以無創(chuàng)給藥為首選途徑。
3. 制定適當?shù)慕o藥時間。
4. 調(diào)整藥物劑量。
5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應及處理。
6. 輔助用藥。三環(huán)類抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想藥物。
總之，疼痛治療時，選用多種藥物聯(lián)合應用、多種給藥途徑交替使用、按時用藥、個體化用藥，可提高鎮(zhèn)痛效果
十二、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》
外出會診或手術(shù)的醫(yī)師應當做到些什么？
1）嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細 了解會診或手術(shù)病人
2）充分尊重病人的知情選擇權(quán)
3）會診病人如需手術(shù)，應詳細了解邀請醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉條件，并對對方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個總體的了解
4）在病程記錄中或申請單上詳細記錄會診意見或手術(shù)經(jīng)過，并在記錄處簽字
十三、《中華人民共和國藥品管理法》
1、為加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定《中華人民共和國藥品管理法》 。
2、中華人民共和國境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的單位或者個人，必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》。
十四、《處方管理辦法》
處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。
普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。  
處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。
開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。
十五、《醫(yī)師定期考核管理辦法》
醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。
定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。　　
業(yè)務水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復核。
十六、《醫(yī)院感染管理辦法》
醫(yī)療機構(gòu)應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：　　
（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；　　
（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；　　
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。　　
醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
十七、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》
醫(yī)療損害責任
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：
（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；
（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；
（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
十八、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》
1、醫(yī)療技術(shù)臨床應用應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則。
2、醫(yī)療技術(shù)分為三類：
（1）第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。
　　　（2）第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問
題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。
（3）第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門
加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：
涉及重大倫理問題；
高風險； 
安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；
需要使用稀缺資源；
衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。
十九、《外科手術(shù)預防用藥基本原則》
1、外科手術(shù)預防用藥目的：預防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或
污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。
2、外科手術(shù)預防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。
附件：要求醫(yī)療人員掌握以下法律法規(guī)
《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
《中華人民共和國傳染病防治法》、
《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、
《醫(yī)務人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、
《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、
《精神藥品臨床應用指導原則》、《抗菌素臨床應用指導原則》、
《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、
《醫(yī)療廢物管理辦法》、《 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、
《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等為主要學習內(nèi)容。